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2016年8月19日星期五

男大生大腿骨折竟失語　腦脂肪栓塞惹禍

腳骨折竟然會導致大腦出現失語症！台中市1名20歲洪姓男大學生因車禍致左大腿股骨幹骨折，卻出現手腳無力、意識不清，認不得爸媽，甚至無法言語，嚇壞家人，幸經過醫師仔細診治，第一時間確診他是因為骨折併發腦脂肪栓塞，非車禍傷腦，執行正確醫療方向。在妥善觀察治療後，男大生已康復出院，近來還和同學相約到公園走路玩寶可夢，完全無後遺症，醫師提醒，學生暑假戶外活動多，要特別注意自身安全。

收治病例的台中光田醫院骨科醫師吳承哲指出，股骨幹是人體中最長的管狀骨，骨頭內血液中附含著豐富的油脂(營養)，當病患骨折時，這些脂肪粒從斷骨處散出，隨著血液回流先抵達肺部沉積，因此多數脂肪栓塞會發生在肺部 (臨床機率約1%)，因而出現喘氣、血氧濃度降低等肺部脂肪栓塞的情形，但男大生完全沒有肺部症狀，油脂罕見卡在顱內，推測可能是脂肪粒微小，通過肺部後再隨血液至腦部而沉積。

男大生車禍到院時意識時好時壞，經電腦斷層掃瞄確認無顱內出血情形，並以骨髓內釘固定手術接合左股骨幹後，密集注意其病況出現昏沉、叫不醒、意識模糊的情況，未受傷的手腳也沒法活動，甚至沒法講話，當下便懷疑是脂肪栓塞，立即安排核磁共振檢查，驚見斷骨的脂肪粒散布在其顱內各處，宛如滿天星，且多數沉積在大腦的活動、語言區，導致病患無法說話、活動。

吳承哲說，醫療團隊在第一時間確診男大生為骨折併發腦脂肪栓塞，執行正確醫療方向，由於男大生是車禍骨折到院，若沒有細心診斷，很可能誤把男大生意識不清的狀況歸咎於腦部受撞擊受傷，在治療方法、用藥完全不同之下，可能造成身體2次傷害。男大生相當幸運，在密切觀察治療後，沉積的脂肪粒逐漸由身體吸收，住院1周後恢復言語能力， 1個月後就返校上課，沒有留下不可逆的後遺症。

吳承哲提醒，相較於多數疾病好發於銀髮族，骨折併發的脂肪栓塞機率年輕人高於年長者，因年輕人骨頭內油脂含量豐沛，而全身骨骼中，大腿骨、小腿骨內油脂豐富，骨折後最可能發生脂肪栓塞。

若欲事先預防脂肪栓塞狀，目前臨床上使用之方法有二，一是施打高劑量類固醇，另一方式為施打酒精，但上述兩種方式尚無獲得醫學證實有效，目前運用尚不普遍，最有效的預防就是避免骨折，提醒學子們外出活動一定要注意安全。