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2016年3月4日星期五

45歲公務員急性腎衰竭　濫服成藥面臨洗腎

流感肆虐，不少人不舒服就先吃成藥，王姓公務員二月初服用兩次成藥，從一開始的噁心、嘔吐快速惡化為呼吸急促，送醫檢查已是急性腎衰竭，追踨後仍須長期洗腎。臺中慈濟醫院腎臟內科陳慧芬醫師提醒，身體有任何病痛，不建議自己買止痛成藥吃，應該及早就醫確立診斷，再根據個別狀況，使用適合的消炎止痛藥。

年僅四十五歲的王先生自以為身體健壯，廿多年來從不抽血健檢，身體不適一向都只買成藥解決，也沒注意到腎臟有問題，此次突發急性腎衰竭，家人也被嚇到，陳慧芬醫師認為病因與他長期服用成藥有關。

「以前這樣吃都快廿年了，為什麼腎臟出問題，馬上就要洗腎？」王先生十分不解。陳醫師表示，王先生就診時症狀包括：噁心、嘔吐、呼吸偏喘等急性腎衰竭表現，抽血指數顯示腎功能差，已屬末期腎臟病，因為出現急性肺水腫合併心包膜積水、肺積水等現象而住院，再抽血檢查，腎功能仍持續惡化，門診追踨很不幸的腎功能表現沒有進步的趨勢，必須接受血液透析，也就是洗腎治療。

她指出，急性腎衰竭通常會合併慢性病，高血壓、糖尿病或是痛風，如果病人從來不注意自己身體狀況，又常吃成藥，因為藥局不知道病人身體狀況與病史，拿的藥往往是其它人吃了有效，卻不見得適合病人的藥，王先生就是典型個案，有可能早就有慢性腎衰竭，卻一再服用不適合的止痛藥，以致病情加劇，突然發作就已不可收拾。

另一位案例比較幸運。陳慧芬醫師說，四十八歲上班族林先生，有長期高血壓及糖尿病病史，平常服用高血壓及糖尿病藥物治療。日昨因發燒全身痠痛，以為是感冒，自行買成藥服用，之後幾天一直覺得頭暈、想吐、食慾不好及小便量減少，就診後血液生化檢查為腎功能異常，綜合其它檢查報告並不嚴重，很可能是濫用消炎止痛成藥造成的急性腎衰竭，只要停藥不再服用，再抽血追蹤腎功能，還好腎功能已恢復正常。

陳醫師指出，所謂腎衰竭是指腎臟因故失去正常功能，若發生時間很短，稱為急性腎衰竭。大部分的急性腎衰竭在早期診斷和細心治療下是可以恢復正常的。

她進一步說明，市面上最常使用的止痛藥有兩大類：非類固醇類消炎藥（NSAIDs）及乙醯氨酚（學名為acetaminophen，俗稱「普拿疼」）。前者止痛效果較強作用迅速，常被民眾濫用，造成急性腎損傷。雖然俗稱「普拿疼」的單方止痛藥較不具腎毒性，但市售成藥的中文商品名稱可由廠商任意命名，例如坊間標榜的複方普拿疼「速效加強錠」，可能加入咖啡因等他種止痛藥，一旦併用非類固醇類消炎藥（NSAIDs），對腎臟的傷害，更甚於使用單方非類固醇類消炎藥。

陳慧芬醫師強調，身體有任何病痛，不建議自行購買止痛成藥，應該及早就醫，先確立診斷，再根據個別狀況，使用適合自己病情的消炎止痛藥，使用藥物以後，如果有異常症狀，應立即就醫檢查或詢問。